成人ADHD知識加油站

  大家都愛聖誕老人，時序進入十二月，全世界上億孩子都歡欣期待聖誕老人；全球最慷慨的慈善老人，如何能在一個晚上把禮物送完？ 針對這個超難題，柳田理科雄在《空想科學讀本：科學也無法解答的超難題》一書中進行詳細推論—— 方便統計，14 歲以下的小孩定義為「能收到禮物的孩子」，約要送出18億份 避免撞見晚睡或早起的孩子，聖誕老人的派送時間是12月24日晚上10點到25日早上5點，看起來是7個小時；實際上，一路極速飆車向西追得時差，是32小時。32小時內送完18億人，每秒鐘需要送出1萬6000人...... 於是，超怪力馴鹿必須以1900倍音速飛馳......才來得及繞地球一圈 聖誕老人給孩子送禮物的情景，非常不同於我們輕悄安詳的想像。要完成爆量派送，他駕馴鹿隊拖運90萬噸禮物，以超音速運行。這樣衝撞時空，可能造成自己殉命和民宅炸毀的全球慘案；或是他必須以2000萬噸臂力，逆向投擲禮物，以抵銷炸彈般破壞力。紅袍下他當是銅筋鐵骨，比巨石強森強大N倍。 看著聖誕老人與時限奮戰，就跟每次看超級英雄電影一樣忘情沸騰，好偉大哪—老人家無畏難題，精神這樣高昂；突然理智回魂—我忍不住想…咦，等一下…他為什麼不早點開始派送？！早點開工就不會變成超難題啊！ 究竟是為什麼，聖誕老人明知工程鉅大，卻一定要混到聖誕節前一晚才開始工作——這一思索，就像我日常工作，蒐集個案行為特徵，檢點各種面向；終於，好像認得這非常的老人——也有難言之隱。 你有想過聖誕老人為何總在平安夜才爆走全球分送十八億份禮物嗎?    答案可能是：他有注意力失調／過動症 （全名為 Attention-Deficit ／ Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD） 證據一：慢性拖延  聖誕老人西元270年出生，若以三十歲入行來算，已重複這職務1721次；一般人如此經歷，多能記取教訓，進行修正：早點開工，以防悲劇重演。聖誕老人卻是年年抱佛腳，不能不說他或有「自我調節」的重度困難。 我的會談室有很多這樣拖延問題的成人ADHD個案，不論是期末考當天早上才翻開書頁，還是開會前一晚才想起需要的資料還沒聚全，都是因為腦功能中的 自我動機 系統運作不彰，導致 啟動困難 (只要主觀覺得無趣，對價值就無感、對後果不在意，也就無意行動)；加上 時間感弱 (低估做完一件事實際所需時間)，因此總在趕「最後一分鐘」。 證據二：過度專注 但

在這個號稱全世界人人都有注意力不足難關的年代，工作步調快，忙防疫忙紓壓，如果你還要忙著因應ADD特質為人生可能帶來的一些不順遂；也或者有完美主義傾向的你，每逢佳節又是一陣苦惱嗎？

筆者前幾天在PsychCentral網站上讀到Neil Petersen寫的一篇文章，非常有趣。 他主張「聖誕老人有ADHD」，提了幾個論述。

不少時候，你覺得自己像一座孤島——被隔離，很孤獨 *推薦新書：何善欣著《謝謝你來到我身邊：這些年過動兒教我的事》         在我的會談室中，成人注意力失調過動（簡稱ADHD）的個案每每讓我惋惜：ADHD特質的正確認識在台灣尚未普及，許多當事人生活遭遇困難，不僅自己不明白為何會這樣也得不到他人諒解；經年累月遭受責備、懲罰，沒完沒了…久了，就寧願自己隔離，孤獨起來。

最近有一本ADHD主題的中譯新書即將上市，推薦給家有ADHD青少年、你/妳本人有或者伴侶有ADHD的對象。 這本翻譯書的原文作者湯馬士‧布朗（Thomas E. Brown）博士是國際知名ADHD權威、是促進近代ADHD研究演進的重要學者之一，他強調ADHD患者諸多面向的困難根源於 大腦前額葉所負責的執行功能 有缺陷，因而導致患者「自我調節」很困難。 「自我調節很困難」的下場，往往就是當事人很難明智抉擇或取捨、老是無法在該做A事的時/地/情境下按表執行，而把生活活成一團亂，為此苦不堪言；而身邊有共同利益關係者（職場上司、同事）或生活伴侶也因而連帶遭遇事情老是失控發展，不解、憤怒、困惑等心緒進而接著來。 我的會談室中，很常聽到家長對孩子的質疑「你為什麼就不能控制好自己的行為！？」；更常聽到成人個案抑鬱自我控訴：「我知道我該做，但我就是沒辦法讓自己動手開始…」 我們多數人通常聽到這樣的發言時，難免會聯想或往這些方面去解讀：「他是故意的」或「她老是為自己的偷懶找藉口」，殊不知這些讓當事人感到極為痛苦的行為表象是真實有大腦功能缺陷所導致的。 布朗博士在這本書裡特別強調，ADHD患者的「自我調控」功能失調，除了我們最熟悉的 行為調節不良 （比如說，要從頭到尾規劃一件事有困難、無法抑制住當下情境不適合的動作反應）之外，實際上還包括 調節 情緒 與 動機 功能的缺陷。 一般大腦能有正常的「自我調控」功能指的是？ Ans:「一件我知道我該注意或我該作的事情，不論我有沒有興趣，我仍有辦法調動注意力去注意它、我仍能設法啟動去把那件事情執行完成。」 那反過來說「ADHD患者自我調控能力有缺陷」指得是？ Ans:「我雖然知道我該注意或我該去做，但一旦該事情無法引起我的興趣，或會帶來強烈負面情緒 感受，我實在提不起勁去碰它，或虎頭蛇尾了事。」 這會造成怎樣的結果呢？ 我們常見即使是能力很好的成人ADHD患者都有明顯的 情緒失調 狀況。比方說：容易感到憤怒，覺得該停了卻完全無法順利將情緒從憤怒轉移開；容易感到挫折、恐懼、羞愧、悲傷而難以行動；因而加劇常見的拖延問題。 動機失調 是更常讓ADHD患者身邊人困惑或因而所苦的狀況了。 比方說：家長不相信孩子真的有注意力缺陷的理由是「他如果注意力不好為什麼打電動就

再過幾天就是七夕情人節了！除了單身貴族、老夫老妻「一切看淡」外，對於正濃情蜜意的熱戀情侶來說，情人節不就是那個最令人期盼的大好節日嗎？