成人ADHD知識加油站

最近有一本ADHD主題的中譯新書即將上市，推薦給家有ADHD青少年、你/妳本人有或者伴侶有ADHD的對象。 這本翻譯書的原文作者湯馬士‧布朗（Thomas E. Brown）博士是國際知名ADHD權威、是促進近代ADHD研究演進的重要學者之一，他強調ADHD患者諸多面向的困難根源於 大腦前額葉所負責的執行功能 有缺陷，因而導致患者「自我調節」很困難。 「自我調節很困難」的下場，往往就是當事人很難明智抉擇或取捨、老是無法在該做A事的時/地/情境下按表執行，而把生活活成一團亂，為此苦不堪言；而身邊有共同利益關係者（職場上司、同事）或生活伴侶也因而連帶遭遇事情老是失控發展，不解、憤怒、困惑等心緒進而接著來。 我的會談室中，很常聽到家長對孩子的質疑「你為什麼就不能控制好自己的行為！？」；更常聽到成人個案抑鬱自我控訴：「我知道我該做，但我就是沒辦法讓自己動手開始…」 我們多數人通常聽到這樣的發言時，難免會聯想或往這些方面去解讀：「他是故意的」或「她老是為自己的偷懶找藉口」，殊不知這些讓當事人感到極為痛苦的行為表象是真實有大腦功能缺陷所導致的。 布朗博士在這本書裡特別強調，ADHD患者的「自我調控」功能失調，除了我們最熟悉的 行為調節不良 （比如說，要從頭到尾規劃一件事有困難、無法抑制住當下情境不適合的動作反應）之外，實際上還包括 調節 情緒 與 動機 功能的缺陷。 一般大腦能有正常的「自我調控」功能指的是？ Ans:「一件我知道我該注意或我該作的事情，不論我有沒有興趣，我仍有辦法調動注意力去注意它、我仍能設法啟動去把那件事情執行完成。」 那反過來說「ADHD患者自我調控能力有缺陷」指得是？ Ans:「我雖然知道我該注意或我該去做，但一旦該事情無法引起我的興趣，或會帶來強烈負面情緒 感受，我實在提不起勁去碰它，或虎頭蛇尾了事。」 這會造成怎樣的結果呢？ 我們常見即使是能力很好的成人ADHD患者都有明顯的 情緒失調 狀況。比方說：容易感到憤怒，覺得該停了卻完全無法順利將情緒從憤怒轉移開；容易感到挫折、恐懼、羞愧、悲傷而難以行動；因而加劇常見的拖延問題。 動機失調 是更常讓ADHD患者身邊人困惑或因而所苦的狀況了。 比方說：家長不相信孩子真的有注意力缺陷的理由是「他如果注意力不好為什麼打電動就